Третье направление — повышение доступности амбулаторно-поликлинического звена в части оказания помощи врачами-специалистами. Реализация — через систему выплат врачам-специалистам: неврологам, эндокринологам, кардиологам и др. По существу, предпринимается попытка устранить тот дисбаланс, который возник после осуществления выплат участковым врачам (по 10 тыс. руб.) и обошел узких специалистов поликлиники, весьма дефицитных на сегодняшний день. В ближайшие дни все они получат доплаты, в этом году они будут по 5 тыс. руб. в месяц (перерасчет с 1 января 2011). Со следующего года, как и у участковых врачей — по 10 тыс. руб. Также в модернизацию по выплатам попадают другие специалисты амбулаторного звена: рентген-лаборанты, врачи-лаборанты и т.д.
В стационарах городской больницы внедряется более прогрессивный и современный механизм стандартизации лечения по высоким тарифам, который в значительной мере повлияет на оплату труда медицинского персонала. Один пример. Если до последнего времени законченный случай лечения кардиологического больного стоил 8600 руб., то сейчас введенный с 1 июня 2011 года стандарт на оказание помощи по инфаркту миокарда, предполагает затраты в 92 тыс. руб. Из этих денег до 70% будут израсходованы на заработную плату персонально врачу и сестрам, остальные деньги пойдут на приобретение дорогостоящих медикаментов, и это только в случае выполнения дорогостоящего стандарта.
Как видите, мотивация медиков в успехе своих действий колоссальная. Стандарты лечения на сегодня предложены пока только по десяти нозологиям, которые наиболее распространены в структуре смерти населения области: инсульты, инфаркты, пневмонии, рак легкого, маловесные дети и т.д. и предложены для всех отделений стационара, за исключением урологического отделения, новые стандарты по другим диагнозам будут предложены больницам в 2012 г. Таким образом, в результате реализации программы рост зарплаты врачей стационаров, медицинских сестер предполагается в районе 30-35%.